Home  //  Onderwerpen Patiënt aan het woord  //  Whiplash en naar de huisarts/dokter/neuroloog/UWV/etc.

Whiplash en naar de huisarts/dokter/neuroloog/UWV/etc.

Whiplash en naar de huisarts/dokter/neuroloog/UWV/etc.

In no time staat u na een consult bij een arts weer buiten voor uw gevoel. Of bij UWV of expertise tegenpartij. U heeft niet kunnen vertellen wat u kwijt wilde. Om dit frustrerende gevoel te vermijden is het belangrijk in kaart te brengen wat er met u aan de hand is en waar u op moet letten. Het kan handig zijn een eigen anamnese(beeld van uw klachten en omschrijving daarvan) te maken. Onderstaand formulier wil u hierbij helpen. Zorg dat u het verslag na invulling van het formulier gemaakt bij u heeft, wanneer u belangrijke gesprekken houdt op medisch gebied of met de neuroloog/revalidatiearts/arbo-arts/keuringsarts/etc.

Als alles ingevuld is, maak dan een soort verslag voor u zelf zodat u een beschrijving heeft nadat u de ja/nee vragen hebt beantwoord. Bij UWV en andere instanties kunt u op de meeste vragen alleen maar ja/nee antwoorden geven. Een eigen verslag kunt u zelf inleveren. Maak dit verslag samen met uw partner of naaste. Zorg dat eigen verklaring in uw dossier wordt opgenomen.

 

Persoonlijke gegevens
Naam                         :
Voornamen                 :
Adres                         :
Woonplaats                :
Postcode                    :
E-mailadres               :
Tel                            :
Geslacht                    :
Geb. datum                :
Gezinssamenstelling    :
Huisarts                     :
Adres                         :
Tel. Huisarts               :

Wat was de datum van het ongeval ?

Diagnose en klachten
Is de diagnose “Whiplash trauma” gesteld? ja/nee
Zo ja, door wie behandeld? n.v.t.
0 Huisarts
0 Arts eerste hulp
0 Neuroloog
0 Bedrijfsarts
0 Fysiotherapeut
0 Anders:……….. ………………….

Feitelijke beleving
Heeft u last van de volgende klachten?
Hoofdpijn ja/nee
Hoe vaak?
In verband waarmee? (bijvoorbeeld: na werk of inspanning?)
…………………………………………………………………………..
Hoe manifesteert zich een en ander?
Heeft u hoofdpijn ja/nee
Constant gevoel van pijn aan het achterhoofd/voorhoofd of band om het hoofd. Deze pijn verergert na een inspanning van 1 ½ uur. Maakt niet uit welke inspanning. Moet u dan ongeveer een paar uur gaan liggen, voordat de pijn tot een aanvaardbaar niveau zakt? …………………………………………………………………………………
Heeft u pijn in de halswervelgebied ja/nee
Is dit constant of bij inspanning?
Heeft u een kraag gebruikt of is u een kraag aangeraden. ja/nee
Zo ja, door wie en wat moest de functie zijn?
Heeft u last van lage rugpijn. ja/nee
Is dit sinds het ongeval of had u daar al last van?
Heeft u last van schouderpijn ja/nee
Alleen na tillen/bewegen of constant
Beginnen ledematen te trillen in combinatie met overmatig transpireren als u over grenzen gaat ja/nee 
Tintelingen in linkerarm/rechterarm en soms pijn met een dood gevoel in de linkerhand.
Na rust zijn de klachten in linkerarm/rechterarm weer weg. ja/nee

Dezelfde bovengenoemde klacht in linkerbeen/rechterbeen ja/nee
Vermoeidheid in het algemeen ja/nee
Concentratieverlies in het algemeen ja/nee
Vergeetachtigheid ja/nee
Concentratieverlies in een gesprek ja/nee
Het niet kunnen concentreren op gesprekken. ja/nee
Geen beroep kunnen doen op parate kennis. ja/nee
Niet kunnen winkelen, i.v.m. licht, drukte, lawaai en geluid. ja/nee
Niet lang kunnen autorijden:twintig à dertig minuten. ja/nee
Geen vergadering kunnen volgen. ja/nee
Geen boek kunnen lezen. Kranten lezen betekent alleen koppen snellen . ja/nee
Prikkelbaarheid ja/nee
Overgevoeligheid voor drukte ja/nee
Duizeligheid ja/nee
Wisselend beeld, troebel beeld, zwart voor ogen, dubbel zien
Vermoeidheid bij visite ja/nee Overgevoeligheid voor lawaai ja/nee

Slaapproblemen ja/nee
slaapt weinig/slaapt veel
Hele dag lopen gapen ja/nee
Aandachtsverdeling niet in staat een overzicht te maken of krijgen. ja/nee

Duizelig na inspanning. ja/nee
Gevoel ooginstellingen te moeten aanpassen na voorover buigen ja/nee
Na nog meer inspanning treedt misselijkheid op. ja/nee
Sinds het ongeval heeft u last van temperatuurswisselingen waardoor u gaat transpireren. ja/nee
Regelmatig koude handen en voeten. ja/nee

Wazig zien na lezen, bij het buigen en bij vermoeidheid. ja/nee
Bevind u zich in een sociaal isolement door uw klachten ja/nee
Bent u neerslachtig/depressief ja/nee Anders….

Omschrijf wat voor u van toepassing is: ………………………………………………………………………………………………………………

Welke onderzoeken zijn bij u verricht, door wie en waar? 
Röntgenfoto’s(door radioloog in ziekenhuis)
0 CT-scan
0 MRI scan
0 EEG
0 Anders:…………………………

Hebben de onderzoeken en/of behandelingen resultaat gehad? Zo ja, in welk opzicht? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Welk onderzoek zou u verricht willen zien. Heeft u daar zelf een beeld van. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Welke medicatie gebruikt u en in waarom is het voorgeschreven. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………