Home  //  Onderwerpen Behandelaars over behandeling/begeleiding whiplash

Whiplash en chronische pijn

Whiplash en chronische pijn
Bron: http://www.chropiver.be/welkom.htm
De stabilisatietrainer zijn dood, is de pijntherapeut zijn brood
Was u ook zo overweldigd door de hyperond de stabilisatietraining/motorische controletraining voor allerlei musculoskeletale pijnproblemen? Het leek wel alsof alle rug-, nek-, schouder- en knieproblemen allemaal konden worden opgelost met enkel (her)training van de spiercontrole van de getroffen regio. Immers, door een gebrek aan locale spier- en gewrichtscontrole was het gewricht onvoldoende beschermd tegen potentieel schadelijke bewegingen, en was pijn een onvermijdelijk maar ook logisch gevolg. De wetenschap heeft deze hypothese intussen sterk genuanceerd.


Nemen we als voorbeeld de verstoorde positionering van het schouderblad bij bovenhandse sporters met een schouder inklemming (impingement) syndroom. Uit CHROPIVER-doctoraatsonderzoek (Dr. Filip Struyf) blijkt dat de positionering van het schouderblad niet voorspellend is voor het ontstaan van schouderpijn bij bovenhandse sporters, en dat hertraining van de positionering van het schouderblad in aanwezigheid van schouderpijn eerder een utopie is. Dit verhaal lijkt sterk op de teloorgang van de spiercontrole-hypothese bij whiplash, niet-traumatische nekklachten, en recenter ook lage rugklachten (zie literatuurlijst hieronder weergegeven).


Een mogelijke verklaring voor de eerder secundaire rol van disfuncties in spiercontrole is terug te vinden in de bidirectionele interactie tussen pijngewaarwording en spiercontrole. Immers, een reeks van studies toonden aan dat de aanwezigheid van pijngewaarwording de spiercontrole in grote mate beïnvloedt. Pijngewaarwording resulteert immers in een verandering van de ‘beweegprogramma’s’ die ons brein produceert, waardoor de spierwerking bij alledaagse bewegingen verandert. Ons brein zoekt immers naar een andere wijze om de beweging uit te voeren zonder dat er pijn wordt ervaren. Dit is weer een mooi voorbeeld van hoe het ‘dreigend gehalte’ van pijn in ons brein veranderingen teweeg brengt (het brein zoekt een methode om aan de pijn te ontsnappen). Hierdoor lijkt het onwaarschijnlijk dat spiercontrole door training kan verbeteren zolang er aanhoudende pijngewaarwording, of zelfs maar de anticipatie van pijn tijdens een bepaalde beweging, aanwezig is.


Er zijn verstrekkende implicaties van deze nieuwe inzichten. De tijd van blind disfuncties in spiercontrole therapeutisch aan te pakken, lijkt stilaan plaats te maken voor een benadering waarbij het dreigend gehalte van pijn wordt aangepakt. Misschien krijgen we na de stabilisatiehype wel een ‘pain revival’…

Literatuur

Struyf F, Nijs J, Baeyens J-P, Mottram S, Meeusen R. Scapular positioning and movement in unimpaired shoulders, shoulder impingement syndrome and glenohumeral instability. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports 2011;21(3):352-8.

Struyf F. Scapular positioning and movement; a clinical perspective. Doctoraatsthesis Vrije Universiteit Brussel 2010.

Sterling M, Jull G, Vicenzino B, Kenardy J, Darnell R. Development of motor dysfunction following whiplash injury. Pain 2003;103:65-73.

Falla D, Jull G, Edwards S, Koh K, Rainoldi A. Neuromuscular efficiency of the sternocleidomastoid and anterior scalene muscles in patients with neck pain. Disabil Rehabil 2004;26:712-717.

MacDonald D, Moseley GL, Hodges PW. Why do some patients keep hurting their back? Evidence of ongoing back muscle dysfunction during remission from recurrent back pain. Pain 2009;142:183-188.

Nijs J, Daenen L, Cras P, Struyf F, Roussel N, Oostendorp R. Pain affects motor output: a review on sensory-motor interaction with focus on clinical implications. Clinical Journal of Pain 2012; 28:175–181.

Farina S, Valeriani M, Rosso T, Aglioti S, Tamburin S, Fiaschi A, Tinazzi. Transient inhibition of the human cortex by capsaicin-induced pain. A study with transcranial magnetic stimulation. Neurosci Lett 2001;314:97-101.

Madeleine P, Mathiassen SE, Arendt-Nielsen L. Changes in the degree of motor variability associated with experimental and chronic neck-shoulder pain during a standardized repetitive arm movement. Exp Brain Res 2008;185:689-698.

Rossi S, della Volpe R, Ginanneschi F, Ulivelli M, Bartalini S, Spidalieri R, Rossi A. Early somatosensory processing during tonic muscle pain in humans : relation to loss of proprioception and motor ‘defensive’ strategies. Clin Neurophysiol 2003;114:1351-1358.

Capra NF, Ro JY. Experimental muscle pain produces central modulation of proprioceptive signals arising from jaw muscle spindles. Pain 2000;86:151-162.

Hodges PW, Tucker K. Moving differently in pain: a new theory to explain the adaptation to pain. Pain 2011;152:S90-S98.

 

Lees ook: http://www.whiplashdebaas.nl/onderwerpen/behandelaars-over-behandeling-begeleiding-whiplash/263-bijdrage-geleverd-door-prof-dr-jo-nijs-universitair-ziekenhuis-brussel?highlight=YTozOntpOjA7czoyOiJqbyI7aToxO3M6NDoibmlqcyI7aToyO3M6Nzoiam8gbmlqcyI7fQ== 

Whiplash en CS van het zenuwstelsel

Centrale sensitisatie van het zenuwstelsel bij whiplash

 

Of waarom u steeds gevoeliger wordt…….

Op 27 januari 2011 bezochten Ton Sijm en Jorn Hogeweg (ondergetekende) namens Stichting Whiplash de Baas de bij- en nascholingscursus “Workshop Chronische Whiplash: huidige tendensen! Kinesitherapeutische evaluatie en behandeling” in Antwerpen. Deze nascholing werd georganiseerd door de Hogeschool Antwerpen in samenwerking met de Vrije Universiteit Brussel. De sprekers waren Prof. Dr. Jo Nijs, Drs. Jessica van Oosterwijck en drs. Liesbeth Daenen.

Lees meer: Whiplash en CS van het zenuwstelsel

Whiplash, osteopatisch benaderd. Osteopathie

Whiplash, osteopatisch benaderd. Osteopathie

Om te kunnen begrijpen hoe een osteopaat het fenomeen whiplash benaderd, is het allereerst van belang om te weten wat Osteopathie is. Osteopathie is een onderzoek- en behandelmethode die uitgaat van de gedachte dat het menselijke lichaam een geheel vormt. Het lichaam bestaat uit verschillende systemen die elkaar in evenwicht houden en het beschikt over een sterk zelfherstellend vermogen om verstoringen te verhelpen. Zo functioneert het lichaam als het gezond en sterk is. Als het lichaam verstoord raakt, bijvoorbeeld door een ongeluk, een ziekte of operatie, spanningen of slechte voeding dan heeft het lichaam soms hulp nodig om dit evenwicht te herstellen.

Lees meer: Whiplash, osteopatisch benaderd. Osteopathie